[별지서식 제104호](제155조 관련)

선금급 정산 확인원

확인내용	계 약 자(상호)					대표자
	계 약 명
	당 초 계 약 금 액			일 금 원정 (￦ )
	변 경 계 약 금 액			일 금 원정 (￦ )
	계 약 년 월 일
	준 공 년 월 일
	선 금 금 액			일 금 원정 (￦ )
	선 금 급 정 산 내 역
	정 산 회 수		정 산 년 월 일		정 산 금 액			비 고
용 도		정보통신공제조합 제출용(선금급 지급보증채무 해제용)

상기와 같이 선금급이 정산됨과 동시에 정산금액에 해당하는 보증채무가 소멸되었음을 확인합니다.

20    년     월     일

보증채권자   주  소 :

상  호 :

대표자 :                (인)

담 당 자
담당부서
연 락 처

정보통신공제조합 귀중

정보통신공제조합 기재란	직 위	성 명	확인일시
		(인)